深圳擬調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，包括取消掛號費(fèi)，大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降20%，4級手術(shù)費(fèi)上調(diào)50%等，目前調(diào)整方案在深圳衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)全文公布。

　　5月17日~27日，《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整方案意見(征求意見稿)》面向公眾公開征求意見，擬定于下半年實(shí)施公立醫(yī)院第一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降

　　第一輪調(diào)價(jià)將涉及：部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，如X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、磁共振掃描(MRI)檢查共235項(xiàng)，降價(jià)幅度20%;提高357項(xiàng)4級手術(shù)費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，提價(jià)幅度50%;提高217項(xiàng)綜合治療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，提價(jià)幅度為25%;取消掛號費(fèi)、取消病歷工本費(fèi)。

　　征求意見稿在深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官網(wǎng)(http：//www.szhfpc.gov.cn/)全文公布，公示期間，社會(huì)公眾可將有關(guān)建議、意見反饋至郵箱：35769264@qq.com。

　　記者獲悉，此次調(diào)價(jià)的總體要求是：按照總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降、逐步到位的原則，用1～2年時(shí)間分批對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，助力分級診療體系建設(shè)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。

　　4級手術(shù)費(fèi)上調(diào)50%

　　調(diào)價(jià)擬分兩個(gè)階段實(shí)施，用2年完成價(jià)格調(diào)整。第一階段是從2016年6月起，降低大型設(shè)備檢查治療費(fèi)、取消掛號費(fèi)(含病歷工本費(fèi))等。第二階段從2017年6月～2018年6月。

　　據(jù)了解，征求意見稿第一階段啟動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，調(diào)整金額為2.35億以內(nèi)，調(diào)整項(xiàng)目為811項(xiàng)。其中，調(diào)低235項(xiàng)，取消2項(xiàng)，調(diào)高574項(xiàng)。主要是將大型設(shè)備檢查費(fèi)的降低空間平移到4級手術(shù)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主要內(nèi)容的綜合治療類收費(fèi)項(xiàng)目上來，引導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)院大力開展4級等復(fù)雜手術(shù)，著力解決危急重癥和疑難危重病癥。將常見病等的普通診療交給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級診療體系的形成。

　　經(jīng)測算，深圳市CT加權(quán)成本為177元，MRI加權(quán)成本359元，兩類項(xiàng)目的成本低于現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，偏離幅度在40%～90%之間。征求意見稿擬下調(diào)大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)項(xiàng)目的20%，既有利于控制過度檢查，又不影響影像學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院的正常運(yùn)行。

　　深圳市相關(guān)部門對105項(xiàng)4級手術(shù)進(jìn)行成本測算，收費(fèi)與成本的偏離幅度在140%～200%區(qū)間。以胸椎腫瘤切除術(shù)為例：目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是3100元，根據(jù)成本測算，樣本醫(yī)院的平均成本為5000元，收費(fèi)與成本的偏離幅度為67.90%;以胃癌根治術(shù)為例，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是2600元，根據(jù)成本測算，樣本醫(yī)院的平均成本為4000元，收費(fèi)與成本的偏離幅度為75.25%。

　　征求意見稿擬整體上調(diào)4級手術(shù)收費(fèi)價(jià)格50%，認(rèn)為這有利于提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，又符合總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的改革原則。

　　綜合治療類的收費(fèi)與成本經(jīng)測算，偏離幅度在76%～2000%區(qū)間。以院內(nèi)會(huì)診為例，目前收費(fèi)價(jià)格是10元，而院內(nèi)會(huì)診的加權(quán)成本是236元，收費(fèi)與成本嚴(yán)重背離。

　　取消掛號費(fèi)及病歷工本費(fèi)

　　征求意見稿指出，掛號費(fèi)作為與診金幾乎捆綁同時(shí)存在的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其概念模糊，現(xiàn)實(shí)中容易產(chǎn)生歧義，此次價(jià)格調(diào)整擬取消掛號費(fèi)。

　　目前，診金由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，掛號費(fèi)自付，而隨著云醫(yī)療、掌上支付等各種醫(yī)療信息化的應(yīng)用，網(wǎng)上預(yù)約或繳費(fèi)要分別進(jìn)入兩個(gè)程序才能完成也給患者增添不便。港澳臺(tái)和歐美國家，也只有診金沒有單獨(dú)掛號費(fèi)項(xiàng)。因此，取消掛號費(fèi)對于方便群眾就醫(yī)有較大意義。

　　其次，首診患者或需要更新病歷的患者完成在線支付后，仍需在就診前再次到收費(fèi)處購買病歷本，給患者帶來不便，影響患者的就醫(yī)感受和對醫(yī)院的滿意度。因此，在取消掛號費(fèi)的同時(shí)，也取消病歷工本費(fèi)，方便患者就醫(yī)。

　　此外，還將分類調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診查費(fèi)范圍。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含社康中心、門診部、診所和醫(yī)務(wù)室)設(shè)立專家工作室。具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年，以及副高以上職稱的醫(yī)師可入駐政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家工作室，開展診療服務(wù)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的專家工作室，執(zhí)行本市三級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不重復(fù)收取一般診療費(fèi)。

　　降低藥品成本30%以上

　　第二階段的價(jià)格調(diào)整將與藥品供應(yīng)保障制度改革聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，重點(diǎn)調(diào)整診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，同時(shí)進(jìn)一步拉開各級醫(yī)院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的差距，使醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得到較充分體現(xiàn)。

　　《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實(shí)施方案》正在制定中，其提出，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)綜合成本降低30%以上。同比降低的醫(yī)院藥品收入，50%直接讓利給患者，50%用以提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　據(jù)全市2015年數(shù)據(jù)測算，2015年藥品收入的基礎(chǔ)上下降30%(63.5億元×30%=19億元)，即19億元，其中的50%，即9.5億元為第二階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的空間。