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        2014深圳生育保險報銷指南

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        2014深圳生育保險報銷指南

        生育保險作為社會基礎(chǔ)保險之一,對于參保人在生育期間的生活水平具有一定的保障作用,那么在深圳生育保險應(yīng)該如何報銷呢?

        深圳生育保險政策

          年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險:

          (一)基本醫(yī)療保險一檔參保人,按其基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費(fèi);

          (二)基本醫(yī)療保險二檔參保人,按其基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費(fèi)。

          在職人員的生育醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位繳交,其他人員的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。

          生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金支付,其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。

        深圳生育保險參保條件

          深圳生育保險不能單獨(dú)購買。享受生育保險必須是已購買醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)或者醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療保險)的參保人,醫(yī)療保險三檔(原合作醫(yī)療保險)參保人暫不能享受。

          參保人到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金,回深后到社保窗口進(jìn)行報銷。

          職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

          (一)用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

          (二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定

        深圳生育保險報銷所需資料

          1、報銷人社???/a>+報銷人身份證+代辦人身份證原件;復(fù)印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社???/a>+身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無要求)

          2、報銷人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社???/a>+身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無要求)

          3、報銷人住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)

          4、報銷人工作單位證明原件;

          5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)

          6、報銷人婦兒保健手冊原件;

          7、報銷人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單,到醫(yī)院病案室復(fù)印,要求加蓋醫(yī)院公章)

          8、報銷人戶口本原件、報銷人結(jié)婚證原件、報銷人計劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件,紙面內(nèi)容布局無要求

          9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求:報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上,內(nèi)容和布局無要求,要求復(fù)印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務(wù)會計。

          說明:參加生育醫(yī)療保險的在職人員,在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術(shù)的,需在出院之日起6個月內(nèi)憑以上資料到所屬社會保險機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險科報銷

        深圳生育保險報銷適用范圍

          生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報銷申請,社保機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。

        深圳生育保險保險流程

        1
        在市局參加生育保險的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;
        2
        市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進(jìn)行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;
        3
        工作人員對受理的材料進(jìn)行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級審核
        4
        逐級審核后由參保人簽字確認(rèn)報銷金額,交財務(wù)逐級審核后支付。

        深圳生育保險保險金額

        生育保險提供的100%報銷(不論你交了多少生育保險費(fèi)),部分醫(yī)院的檢查或者所使用藥物不在醫(yī)保報銷范圍,那部分支出屬于自費(fèi)范疇。

        深圳生育保險報銷時間

        生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報銷。

        非深戶生育保險報銷流程

        1

        準(zhǔn)備好以下所有證件和復(fù)印件

          1、報銷人社???報銷人身份證+代辦人身份證原件;復(fù)印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社???身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無要求)

          2、報銷人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社???身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無要求)

          3、報銷人住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)

          4、報銷人工作單位證明原件;

          5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)

          6、報銷人婦兒保健手冊原件;

          7、報銷人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單,到醫(yī)院病案室復(fù)印,要求加蓋醫(yī)院公章)

          8、報銷人戶口本原件、報銷人結(jié)婚證原件、報銷人計劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件,紙面內(nèi)容布局無要求

          9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求:報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上,內(nèi)容和布局無要求,要求復(fù)印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務(wù)會計。

          說明:參加生育醫(yī)療保險的在職人員,在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術(shù)的,需在出院之日起6個月內(nèi)憑以上資料到所屬社會保險機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險科報銷

         

        2

        報銷地點(diǎn)取號

        深圳市社會保險基金管理中心二樓上行電梯口正對面醫(yī)療報銷窗口(深圳市彩田南路海天綜合大廈,219公交崗廈站下車,馬路斜對面),取號排隊

        3

        材料齊全

        工作人員受理,確認(rèn)材料后,辦理報銷業(yè)務(wù),最后打印<報銷單>

        4

        確定報銷

        持<報銷單>+銀行存折復(fù)印件到辦公室財務(wù)會計處辦理付款,深圳的規(guī)定是懷孕三個月后,必須要在醫(yī)院建立<母子保健手冊>。

        原文網(wǎng)址:http://www.huhuzc.cn/shebao/11958.html
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