按病情劃分紅黃綠三區(qū)

市公立醫(yī)院管理中心運(yùn)行部負(fù)責(zé)人表示，有限的優(yōu)質(zhì)急診資源和患者不斷增長的需求之間存在著矛盾，如何有效、合理地利用資源。原衛(wèi)生部在2011年發(fā)布了急診預(yù)檢分診規(guī)范，2013年3月國家衛(wèi)計(jì)委又以通知形式下發(fā)。

參照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合深圳實(shí)際，市醫(yī)管中心邀請了我市急診專家編寫了《直屬醫(yī)院急診預(yù)檢分診指引（試行）》，將患者按照病情分為四級。

第一級瀕危，患者生命體征不穩(wěn)定，病情可能隨時(shí)危及患者生命的；第二級危重，生命體征不穩(wěn)定，病情有進(jìn)展至生命危險(xiǎn)和致殘危險(xiǎn)；第三級急癥，生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差危險(xiǎn)，有急性癥狀和急診問題，但目前明確沒有危及生命或致殘危險(xiǎn)的；第四級非急癥，輕癥或非急癥，目前沒有急性發(fā)病情況，無或很少不適主訴。

指引要求，第一級必須立即采取挽救生命的干預(yù)措施，95%的第二級患者必須在10分鐘內(nèi)安排接診，90%的第三級患者在30分鐘內(nèi)安排就診，80%第四級患者要在4小時(shí)內(nèi)完成救治。

同時(shí)要求，醫(yī)院要在急診科劃分紅、黃、綠三個(gè)區(qū)，紅區(qū)為復(fù)蘇室和搶救室，用于救治第一、二級患者；黃區(qū)為優(yōu)先候診，安排第三級患者等候；綠區(qū)為一般診區(qū)，引導(dǎo)第四級患者在此等候。

分診人員在急診工作5年以上

負(fù)責(zé)執(zhí)筆編寫指引的北大深圳醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科主任張衛(wèi)星表示，為了10月1日能夠順利試行這一制度，我市6家市屬綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)進(jìn)行了兩輪培訓(xùn)。

除了指引外，市醫(yī)管中心還出臺了清晰的急診分診流程和預(yù)檢評估單，急診分診人員必須按照流程對患者進(jìn)行初步評估，如患者以何種方式到急診科；對體溫、血壓、呼吸等基本情況進(jìn)行檢查，再進(jìn)行分級和分區(qū)。

由于分檢時(shí)間有限，所以張衛(wèi)星給出急診患者或陪人以下主訴方面的3個(gè)提示。首先要講清自己的感覺，其次要講疾病或不適發(fā)生的時(shí)間，第三是要講發(fā)展過程。例如頭疼，應(yīng)該跟分診人員描述自己從什么時(shí)候開始疼，目前疼痛感覺， 越來越重，疼得眼睛也無法張開 ，這些都是利于分診人員及時(shí)掌握你的病情的關(guān)鍵。

會不會有些患者為了縮短等候時(shí)間，存在 夸張 病情的情況呢？張衛(wèi)星表示，除了患者主訴外，分診人員還需要根據(jù)你的客觀表現(xiàn)、生命體征等進(jìn)行評估，而且分診人員大多數(shù)都在急診科工作5年以上的護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)豐富，一般都能夠準(zhǔn)確判斷。

張衛(wèi)星還特別提醒，有些疾病發(fā)展進(jìn)程演變迅速，比如剛開始將這名患者分診到綠區(qū)，但在等候過程中，突發(fā)其他緊急情況，都應(yīng)該及時(shí)與分診人員聯(lián)系說明。