未經(jīng)核準轉(zhuǎn)診外地可享受一半待遇

同樣有關(guān)居民醫(yī)保的，是通知規(guī)定，個人按300元/年標準繳費的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人(約10萬人)，未經(jīng)核準到市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，符合規(guī)定的核準醫(yī)療費用可報銷30%。

而據(jù)原政策規(guī)定，居民醫(yī)保參保人辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷60%；到市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的不予報銷。轉(zhuǎn)診手續(xù)的辦理此項規(guī)定出臺后，居民未辦轉(zhuǎn)診手續(xù)外出就醫(yī)的也能享受正常轉(zhuǎn)診一半的待遇。

新生兒醫(yī)療費用報銷延長至1年

通知中，對未成年人醫(yī)保也作出規(guī)定。以母親名義參保的新生兒，出生1年內(nèi)，憑新生兒本市戶籍憑證辦理未成年人醫(yī)療保險參保資料變更，其變更前因疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用予以報銷。

而原政策規(guī)定，以母親的名義參保的新生兒，出生后3個月內(nèi)憑戶籍證明辦理參保資料變更。但在實際操作過程中，部分新生兒父母因不能及時辦理計生證明而無法在3個月內(nèi)為新生兒辦理戶籍登記，影響其相關(guān)待遇享受。調(diào)整后，將使全市每年1萬多對準父母們更加寬心。

大學生可全年參保

同樣參加未成年人醫(yī)保的，除了B B，還有大學生群體。通知中規(guī)定，大學生可全年參保，假期、休學和實習期間普通門診費用可報銷。

據(jù)介紹，針對大學生群體，通知的亮點一是調(diào)整大學生參保及待遇享受時間，方便大學生參保及待遇享受?？紤]到大專院校開學時間不同及入學后專業(yè)調(diào)整等原因，大學生統(tǒng)一由學校組織參加本市社會基本醫(yī)療保險的時間由3個月延長至6個月，從每年的9月1日至10月31日調(diào)整為每年的7月1日至12月31日。此項調(diào)整可為大專院校統(tǒng)一為學生參保提供更長的處理時間，將大大方便在珠海就讀的十多萬大學生的參保。與此相應，大學生待遇享受時間從當年的9月1日至次年的8月31日調(diào)整為當年的7月1日起至次年的6月30日止。待遇享受時間的調(diào)整也是為了與其高中畢業(yè)時間相銜接，使醫(yī)療保障不留空當。

通知的亮點之二，是新增大學生報到年度住院費用及假期普通門診費用報銷兩項待遇。一是入學注冊前假期在家發(fā)生住院費用的報銷。通知規(guī)定大學新生于入學注冊的社保年度，在家庭所在地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，憑學校確認其家庭所在地的證明、就醫(yī)資料及相關(guān)費用單據(jù)到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。此項規(guī)定避免了大學新生醫(yī)療保障出現(xiàn)空當。二是市外普通門診費用報銷。通知規(guī)定，大學生假期、休學、實習期間在市外發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險范疇，大學生憑就醫(yī)資料及相關(guān)費用單據(jù)回其選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定報銷。